Miért kell sok bariátriai betegnek figyelnie a B12-vitamin hiányára akár a bariátriai műtét előtt, akár utána? Valószínűleg már tudja, hogy a bariátriai betegeknek a műtét után nagyobb adagokra van szükségük bizonyos vitaminokból. A műtét utáni emésztőrendszeri változások, amelyek korlátozzák a kalóriák felszívódását, a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását is korlátozzák. Mik ezek a változások, és mennyire gyakori ez a probléma? Konkrétan a B-12-vitamin esetében több tényező is hozzájárul ahhoz, hogy a műtét utáni vitaminkúrából elegendő mennyiséget kapjon.
Mi az a B-12-vitamin és szerepe
A B-12 egy vízben oldódó vitamin, amely természetes módon megtalálható a legtöbb állati termékben, például a húsban, a tejtermékekben és a tojásban. Olyan dúsított élelmiszerekben is megtalálható, mint a kenyér és a gabonapehely. A B-12 szükséges a vörösvértestek képződéséhez, az idegrendszeri egészséghez és a DNS-szintézishez. Hiánya okozhat
:- Megaloblasztos vérszegénység
- Fáradtság
- Neurológiai problémák
- Zsibbadás
- A kezek és lábak bizsergése
- Egyensúlyzavarok
- Memóriazavar
Annak ellenére, hogy a legtöbb felnőtt bőségesen jut B-12-hez az étrendjéből, a B-12 hiány a lakosság 1,5-15%-át érinti, különösen az idősebb felnőtteket és a gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedőket. A veszélyeztetettek közé tartoznak azok is, akiknek bariátriai műtéten estek át, aminek két fő oka van.1
B-12-vitamin felszívódása
Először is, a B-12-t a gyomorsav lebontja. Ezt a kezdeti lebontást követően a gyomorban intrinsic faktor választódik ki, amely a B-12-hez kötődik, és segíti a későbbi felszívódást a bélben. A bariátriai műtétek vagy megkerülik (mint a Roux-en-Y gyomor bypass) vagy beszűkítik (mint a sleeve gastrectomia) a gyomrot, ami kevesebb sav és kevesebb intrinszikus faktor kiválasztását eredményezi. A csökkent sav és a csökkent intrinzikus faktor miatt a műtét után fokozott B-12-bevitelre van szükség étrend-kiegészítőkből.2
Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, a New York-Presbyterian Kórház gasztrointesztinális, metabolikus és bariátriai sebészet programkoordinátora szerint "...a szervezet képes hosszú ideig, talán évekig tárolni a B-12-vitamint; így a B-12-vitamin-állapot közvetlenül a sleeve-műtét után normális lehet. "3 Ez azt jelenti, hogy a kezdeti jó laboreredmények nem mentesítik Önt a vitaminok hosszú távú szedésétől.
A B-12
vitaminhiány aránya
a műtét után a bariátriai betegeknél az egyik leggyakoribb hiányállapot.3 2-5 évvel a műtét után a Roux-en-Y gyomor bypass betegeknél a hiány aránya < 20%, a sleeve gastrectomiás betegeknél pedig 4% - 20%.4 Az ASMBS napi 350-1000 mikrogramm (mcg) szájon át történő szedését ajánlja a jó B-12 állapot fenntartásához.4 Szerencsére a jó minőségű bariátriai vitaminok segítségével a műtét után könnyen kielégíthető a vitaminszükséglet. Mint az egészség minden területén, a megelőzés a legfontosabb.
Hivatkozások:
- Office of Dietary Supplements - B-12 vitamin. (n.d.). Retrieved August 31, 2020, from https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Táplálkozási hiányosságok gyomor-bypass műtét után. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, január 28.). Táplálkozási hiányosságok gyakoriak a bariatrikus műtét előtt és után. Retrieved August 31, 2020, from
https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery - Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Klinikai gyakorlati irányelvek a bariátriai eljárásokon áteső betegek perioperatív táplálkozására, anyagcseréjére és nem sebészeti támogatására - 2019-es frissítés: Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége/Amerikai Endokrinológiai Kollégium, az Elhízástudományi Társaság, az Amerikai Metabolikus és Bariátriai Sebészeti Társaság, az Obesity Medicine Association és az Amerikai Aneszteziológusok Társasága által közösen támogatott. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719