Her ameliyat risk ve potansiyel komplikasyonları beraberinde getirir. Bariatrik cerrahi de bundan farklı değildir ve komplikasyonlar arasında damping sendromu, fıtıklar, ülserler, bağırsak tıkanıklıkları ve safra kesesi taşları sayılabilir ancak bunlarla sınırlı değildir. Basında fazla yer almayan ve hatta araştırılmayan gizli bir komplikasyon daha vardır: Bariatrik cerrahi sonrası diş sorunları ve ağız sağlığı sorunları. WLS sonrası ağız sağlığı sorunları hakkında çok az şey bilinmektedir; öncelikle birçok hasta ve profesyonelin ilgisini çeken araştırmalara bakalım.
Ne biliyoruz?
Mevcut literatür, bariatrik cerrahi sonrası dental belirtilerle ilgili oldukça sınırlıdır. Ameliyat sonrasında diş erozyonunda artış, diş çürüğünde artış ve diş aşırı duyarlılığında artış olduğu tespit edilmiştir. Dental erozyon, diş sert dokularının bakteriyel tutulum olmaksızın kimyasal bir süreçle geri dönüşümsüz kaybı olarak tanımlanır. Tükettiğimiz yiyecek ve içeceklerdeki asidin yanı sıra kusma ve reflüden kaynaklanan mide asitleri de diş minesinin yumuşamasına yol açabilir. Diş sert dokuları yumuşadıkça, bölge aşınmadan dolayı parçalanmaya daha yatkın hale gelir. Araştırmaların çoğu, kusma ve reflü nedeniyle ağız sağlığı sorunları riskinin artmasından mide sularına daha fazla maruz kalınmasını sorumlu tutmaktadır.
Bariatrik cerrahi hastaları için genel kılavuz, yiyecek ve sıvıların ayrı zamanlarda, birbirlerinden en az 30 dakika arayla tüketilmesidir. Buna ek olarak, küçük öğünlerin tüketimi, doygunluğa izin vermek ve iyice çiğnemeyi teşvik etmek için en az 20 dakika sürmelidir. Bu tür yemek düzenleri ameliyat sonrası komplikasyonları azaltmaya yardımcı olsa da, substrata maruz kalma sıklığını artırır ve bu da diş çürükleri ve uzun vadeli ağız sağlığı sorunları için artan bir risk oluşturabilir.
Dental aşırı duyarlılığın, bariatrik cerrahi sonrası çok sayıda hasta tarafından tanımlandığı bildirilmektedir. Ameliyat sonrası diş hekimi ziyaretleriyle ilişkili en yaygın değişkendir. Bu, gelişimi için iki sürecin gerekli olduğu tahmin edilen karmaşık bir patoloji durumunu temsil eder. İlk olarak, dentin mine defekti, mine kaybı (erozyon, aşınma, yıpranma veya abfraksiyon), genetik bozukluk ve diş eti çekilmesi yoluyla açığa çıkmalıdır. İkinci olarak, dentin tübülleri hem ağız boşluğuna hem de pulpaya açık olmalıdır. Bir çalışmada, hastaların %25'inde bariatrik cerrahi öncesine göre daha fazla diş çürüğü, aşırı hassasiyet ve erozyon olduğu bulunmuştur.
Vitamin ve Mineral Eksiklikleri:
Vitamin ve mineral eksiklikleri diş erozyonu ve çürümesinde rol oynayabilir. Ameliyat sonrası yaygın eksiklikler arasında protein, demir, kalsiyum, D vitamini, B-12 vitamini ve çinko bulunur. Bu eksiklikler bağışıklık sistemini ve kemik döngüsü oranını olumsuz etkileyebilir ve periodontal hastalık riskini artırabilir. Kalsiyum ve D vitamini eksikliği bariatrik cerrahi sonrası hastaların %100'ünde görülür. Bariatrik cerrahi sonrası vitamin ve mineral eksiklikleri yaygın olsa da, artan diş çürüğü ve bariatrik cerrahi arasındaki bağlantı hakkında yayınlanan araştırmaların çoğu vitamin eksiklikleri, kusma, gastrik reflü, tükürüğün azalması, daha asidik tükürük ve sık yemek tüketimine işaret etmektedir. Doğru takviye, bariatrik cerrahi hastasının genel sağlığı için hayati önem taşımaktadır; ancak, bu koşulların önlenmesi ve erken tedavisi ve bu popülasyonda sistemik olmayan etkilerden kaçınılması için asitlerin dişlerle temas sıklığını ve temasını azaltarak aside maruz kalmanın azaltılması önerilmektedir.
Bu, bariatrik hasta için ne anlama geliyor?
Bariatrik tedaviden sonra ameliyatı geçiren hastalarda diş çürüğü oluşumunda ve diş aşınmasının şiddetinde artış görülür; ancak ağız sağlığı durumundaki bu değişiklikler yaşam kalitesini etkilemez. Bu durum esasen bariatrik hastanın genel sağlığındaki önemli iyileşmenin bir sonucudur. Öte yandan, ağız sağlığı koşullarının korunması, bariatrik cerrahinin bazı yan etkilerini önlemek için iyi bir strateji olarak düşünülebilir. Diş hekimleri topluluğu, sakız şeklinde vitamin ve mineral takviyesinin diş çürümesine ve kötü diş sağlığına yol açabilecek sorunlara neden olabileceğini açıkça belirtmektedir. Tüm bu koşullar bir araya geldiğinde (kusma, reflü, asidik tükürük ve dişler arasında saatlerce sıkışan yiyecekler), diş çürümesi riskinin arttığı açıktır. Bariatrik cerrahi sonrası ağız sağlığı sorunları yaşıyorsanız, profesyonel tıbbi ve diş hekimliği yardımı alın.
Unutulmaması gerekenler
:- Vitamin ve mineral eksikliklerini gidermek için düzenli olarak (en az yılda bir kez) tahlil yaptırın.
- Dişlerinizi sık sık fırçalayın ve diş ipi kullanın (tercihen her yemekten sonra)
- Artan asidik tükürüğe karşı koymak için düzenli florür tedavisi almak
- Ameliyattan sonra diş çürümesini azaltmak için dişlerinize iyi bakın
Referanslar:
- Jeffrey I. Mechanick ve diğerleri / Obezite ve İlgili Hastalıklar Cerrahisi 16 (2020) 175-247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Diş erozyonu için önleyici tedbirlere ilişkin görüşler. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Barbosa, Carolina Silveira ve ark. "Bariatrik hastalarda dental belirtiler: literatürün gözden geçirilmesi." Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Parkes E. Bariatrik cerrahi sonrası hastaların beslenme yönetimi. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Bariatrik cerrahi ve ağız sağlığı arasındaki arayüzler: boylamsal bir araştırma. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.