Können Sie bariatrische Multivitamine mit Kalzium einnehmen?

Bei der großen Auswahl an Multivitaminen ist es schwer zu wissen, welches Produkt für Sie als Patientin oder Patient nach einer bariatrischen Operation am besten geeignet ist und was Ihr Körper tatsächlich aufnehmen kann. Leider befolgen nicht alle Unternehmen (einschließlich vieler frei verkäuflicher Marken und einiger bariatrischer Vitaminmarken) die Regeln dafür, wie der Körper verschiedene Nährstoffe aufnimmt. Einige Multivitamine enthalten Nährstoffe, die bei gemeinsamer Einnahme nicht aufgenommen werden können, oder Nährstoffe, die in einem bestimmten Verhältnis zugeführt werden müssen, um eine optimale Gesundheit zu unterstützen und Mangelzustände zu vermeiden.

Eine Frage, die mir häufig gestellt wird, lautet: "Sollte mein Multivitamin Kalzium enthalten?" Die Antwort ist nicht einfach "ja" oder "nein" – zunächst müssen einige Fragen geklärt werden.

Enthält das Multivitamin Eisen?

Die erste Frage lautet: "Enthält das Multivitamin auch Eisen?" Wenn ein Multivitamin sowohl Eisen als auch Kalzium enthält, wird das Eisen vom Körper nicht so gut aufgenommen. Während dies für die Allgemeinbevölkerung (die kein Risiko für einen Eisenmangel hat) akzeptabel sein mag, ist es für Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Operation nicht ideal. Für eine optimale Aufnahme sollte Eisen getrennt von Kalzium eingenommen werden – tatsächlich sollten Eisen und Kalzium mindestens 2–4 Stunden voneinander getrennt werden.

Dies ist für Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Operation entscheidend, da ihr Risiko für einen Eisenmangel mit der Zeit steigt. Die meisten, wenn nicht alle Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Operation entwickeln im Verlauf einen Eisenmangel, wenn sie nicht langfristig korrekt mit Eisen supplementieren.* Etwa 20–52 % der Patientinnen und Patienten entwickeln innerhalb von 3 Jahren nach einer bariatrischen Operation einen Eisenmangel, manche bereits 6 Monate nach dem Eingriff (1–6). Menstruierende Frauen, stark adipöse Personen und Patientinnen und Patienten nach einem Roux-en-Y-Magenbypass mit langem Schenkel haben im Vergleich zu anderen Patientinnen und Patienten ein erhöhtes Risiko für Eisenmangel.

Wie viel Kalzium ist enthalten?

Wenn die Antwort "Nein, mein Multivitamin enthält kein Eisen" lautet, dann ist es durchaus möglich, dass Ihr Multivitamin Kalzium enthält. Allerdings sollte auch die Menge an Kalzium berücksichtigt werden. Der menschliche Körper kann pro Einnahmezeitraum nur etwa 500 Milligramm (mg) Kalzium aufnehmen (500 mg über einen Zeitraum von 2–4 Stunden). Ich habe Produkte auf dem Markt gesehen, die für eine Einzeldosis bis zu 1.000–1.200 mg Kalzium enthalten. Die traurige Wahrheit ist, dass der Körper dennoch nur 500 mg der 1.000–1.200 mg aufnimmt, sodass Sie lediglich Ihr Geld verschwenden und Ihrer Knochengesundheit schaden. Wenn Ihr Multivitamin KEIN Eisen enthält, kann es pro Einnahmezeitraum bis zu 500 mg Kalzium enthalten.

Was ist die Darreichungsform von Kalzium?

Es ist außerdem wichtig, die Darreichungsform von Kalzium in Ihrem Multivitaminpräparat (oder Kalzium-Supplement) zu berücksichtigen. Kalziumzitrat ist die empfohlene Form für Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Chirurgie (7,8). Viele Multivitamine für Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Chirurgie enthalten andere Formen, wie beispielsweise Kalzium-Carbonat, das in einer Umgebung mit niedrigem Säuregehalt (wie sie häufig nach bariatrischer Chirurgie vorliegt) schwerer aufgenommen wird. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise nicht die Menge an Kalzium aufnehmen, die Sie zu sich nehmen zu glauben. Auch wenn dies in Ihren Laborwerten nicht sofort sichtbar wird, kann es langfristig schädliche Auswirkungen auf Ihre Knochengesundheit haben und zu Osteoporose und/oder einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche führen. Kalziumzitrat ist aus den folgenden Gründen die bevorzugte Form für bariatrische Patientinnen und Patienten:

• Magensäure: Kalzium-Carbonat benötigt zur Aufnahme ein saures Milieu. Das ist für die Allgemeinbevölkerung unproblematisch, ist jedoch einer der Hauptgründe, warum Kalzium-Carbonat für bariatrische Patientinnen und Patienten nicht bevorzugt wird. Nach einer bariatrischen Operation ist der Magen kleiner (unabhängig vom Eingriff) und produziert weniger Magensäure. Kalziumzitrat kann unabhängig von der Menge an Magensäure aufgenommen werden. Viele Patientinnen und Patienten nehmen nach der Operation auch Protonenpumpenhemmer oder Säureblocker ein (wie Prevacid, Nexium, Protonix oder Prilosec), was den Bedarf an kalziumzitrat zusätzlich erhöht.
• Zeitpunkt: Kalzium-Carbonat muss zu den Mahlzeiten eingenommen werden; kalziumzitrat kann jederzeit eingenommen werden (mit oder ohne Mahlzeit). Das ist für bariatrische Patientinnen und Patienten hilfreich, weil die Einnahme der Vitamine allein manchmal bereits sättigend wirkt, sodass kein Platz mehr für eine Mahlzeit plus Vitamine bleibt.
• Nierensteine: kalziumzitrat verringert im Vergleich zu Kalzium-Carbonat das Risiko für die Entstehung von Nierensteinen. Auch wenn dies nicht der einzige Grund für die Entstehung von Nierensteinen ist, ist eine Risikoreduktion sicherlich vorteilhaft.

Bis ins Detail betrachtet

Biochemisch gesehen ist Kalzium ein großes Molekül, insbesondere in der empfohlenen Form kalziumzitrat. Es nimmt viel Platz ein, weshalb die meisten Multivitamine kein Kalzium enthalten – und wenn doch, dann meist Kalzium-Carbonat (da es kleiner ist). Denken Sie an eines unserer kaubaren Multivitamine und an eines unserer kaubaren Kalzium PLUS 500: Wenn Sie diese beiden zusammennehmen, hätten Sie einen riesigen Kaubären, den die meisten bariatrischen Patientinnen und Patienten nicht einnehmen würden.

* Eine angemessene Supplementierung sollte als individuell abgestimmtes Regime betrachtet werden, basierend auf der medizinischen Vorgeschichte, den Laboruntersuchungen und der aktuellen Medikamenteneinnahme jeder Patientin und jedes Patienten. Patientinnen und Patienten sollten den Anweisungen ihres bariatrischen Operationsteams folgen, die empfohlenen Kontrolltermine wahrnehmen und die angeforderten Laboruntersuchungen aktuell halten.

Dieser Artikel dient nur zu allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Situation, Ihre Bluttestergebnisse und Ihre Supplementierung stets mit Ihrem bariatrischen Team oder Ihrer medizinischen Fachkraft.