Lehet, hogy hetente néhányszor edzel az edzőteremben, és vasat pumpálsz, de a tested minden nap folyamatosan pumpálja a vasat a véráramba. A vasra a hemoglobin előállításához van szükség, amely a vörösvértestek része, és a szén-dioxid és az oxigén Uber sofőrjeként működik. Megkeresi az oxigént a tüdőben, áthajtja azt a véráramban, és a szövetekben, többek között a bőrben és az izmokban bocsátja ki. Ezután felveszi a szén-dioxidot, és visszaviszi a tüdőbe, ahol kilélegzi.
Mi a vashiány?
A bariátriai műtét utáni vashiány akkor fordul elő, ha a szervezet nem szívja fel a napi funkciók ellátásához szükséges elegendő vasat. Előfordulhat, hogy Ön hiányos, és nem is tud róla, mert a tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a vashiány vashiányos vérszegénységgé fejlődött, egy olyan állapot, amikor a szervezet vasraktárai eléggé alacsonyak ahhoz, hogy ne tudjon elegendő mennyiségű normál vörösvértestet előállítani ahhoz, hogy hatékonyan szállítsa az oxigént az egész szervezetben. A vashiány az egyik leggyakoribb táplálkozási hiányosság az Egyesült Államokban, és ez a vérszegénység vezető oka. A bariátriai műtéten átesett személyeknél nagy a veszélye annak, hogy vashiány alakul ki a korlátozás, a felszívódási zavar vagy a kettő kombinációja miatt.
Melyek a vashiány fő okai?
Számos oka lehet annak, hogy miért válhat valaki vashiánnyá. Tudjuk, hogy a bariátriai műtét megváltoztatja azt, ahogyan a szervezet felszívja a vitaminokat és ásványi anyagokat az ételekből.
Ha hosszabb időn keresztül túl kevés vasat eszik, az hiányt okozhat a szervezetében. A bariátriai műtét után a szervezetének nehézségei lehetnek az ételekből származó vas emésztésével és felszívódásával. A vashiány bármilyen bariatrikus beavatkozás után előfordulhat, a rutinszerű pótlás ellenére is.
Ha nem szívódik fel elég vas az ételekből vagy a kiegészítőkből, az hiányhoz vezethet. A bariátriai műtét csökkentheti az ételeket lebontó gyomorsavak szintjét, ami megnehezíti a vas felszívódását az elfogyasztott ételekből. Ha ezt kombinálja a bélrendszer átirányításával, ahol a vas nagy része felszívódik, ami a Roux-en-Y gyomor-bypass (RYGB) vagy a Biliopankreatikus diverzió duodenális kapcsolattal (BPD/DS) során történik, ez megnehezíti a szervezet számára a felszívódást, ami hiányhoz vezet.
Az emésztőrendszerében fellépő vérzés is okozhat vashiányt. Egyeseknél a bariátriai műtét után fekélyek alakulnak ki, és a fekélyből származó krónikus vérveszteség vérszegénységet okozhat.
A nem elegendő folsav és B-12-vitamin bevitele szintén okozhat vérszegénységet. A bariátriai műtét korlátozza a fogyasztható ételek mennyiségét és típusát, így a megfelelő mennyiségű vitamin és ásványi anyag bevitele elengedhetetlen a műtét után, hogy megelőzzük a hiányt.
Melyek a vashiány gyakori jelei/tünetei?
A vashiány bármely bariatrikus beavatkozás után előfordulhat, a rutinszerű pótlás ellenére is. A vashiány néhány tünete a fáradtság, a sápadt bőr, a gyengeség, a koilonychia (kanál alakú köröm), a törékeny köröm, a szédülés, a fejfájás, a glossitis (gyulladt nyelv), a hideg kéz és láb, a mellkasi fájdalom és a pica (szokatlan sóvárgás a nem tápláló anyagok után).
Mi az Amerikai Metabolikus és Bariátriai Sebészeti Társaság (ASMBS) vasra vonatkozó irányelve?
Az ASMBS vasra vonatkozó iránymutatása néhány tényezőtől függ: a műtét típusa, a nem, az életkor és a kórtörténetben szereplő (h/o) vérszegénység. A férfiaknak és a vérszegénységgel nem rendelkező betegeknek 18 mg vasra van szükségük. multivitaminból származó vas. A menstruáló nőknek és a Roux-en-Y gyomor-bypass (RYGB), Sleeve Gastrectomia (SG) vagy Biliopankreatikus diverzió duodenális switchtel (BPD/DS) kezelt betegeknek napi 45-60 mg elemi vasra van szükségük (kumulatívan, beleértve az összes vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőből származó vasat). A szájon át szedhető kiegészítést osztott adagokban, a kalcium-kiegészítőktől, savcsökkentő gyógyszerektől és a magas fitát- vagy polifenol-tartalmú élelmiszerektől elkülönítve kell bevenni.
A vas felszívódásának növelése és a vastúlterhelés kockázatának csökkentése érdekében C-vitamin-kiegészítés adható hozzá. Intravénás (IV) vasinfúziót kell adni, ha a vashiány nem reagál a szájon át történő kezelésre.
Hogyan diagnosztizálják és kezelik a vashiányos vérszegénységet?
A vashiány bármely bariátriai beavatkozás után előfordulhat, a rutinszerű pótlás ellenére is. A bariátriai műtét utáni rutin laboratóriumi vizsgálatoknak a vashiány megállapítása érdekében tartalmazniuk kell a teljes vérképet, a ferritint, a vaskoncentrációt és a teljes vasmegkötő kapacitást, amelyet a transzferrin-szaturáció kiszámítására használnak. A klinikai jeleket és tüneteket is figyelembe kell venni azokban az esetekben, amikor hiány gyanúja merül fel. A rutinszerű szűrés a műtétet követő 3 hónapon belül, majd 3-6 havonta 12 hónapig, és ezt követően évente ajánlott minden betegnél.
A vasszintjétől függően előfordulhat, hogy a vasraktárak növelése érdekében változtathat az étrendjén. A legtöbb betegnek azonban kiegészítő szedésére lesz szüksége. Azt, hogy mennyi szájon át szedhető vasat kell pótolni, az Ön egészségügyi szolgáltatója fogja megadni. Ők javasolhatnak egy bizonyos típusú vasat, amely könnyebben felszívódik, mint a vény nélkül kapható (OTC) tipikus formák.
A pótlást úgy kell növelni, hogy napi 150-200 mg elemi vasat biztosítson, akár napi 2-3 alkalommal 300 mg-os mennyiségig. A szájon át történő kiegészítést osztott adagokban, a kalcium-kiegészítőktől, savcsökkentő gyógyszerektől és a magas fitát- vagy polifenol-tartalmú élelmiszerektől elkülönítve kell bevenni. A vas felszívódásának fokozása és a vastúlterhelés kockázatának csökkentése érdekében C-vitamin-kiegészítés adható. Egyesek számára a vaspótlás nem lesz elegendő. Intravénás (IV) vasinfúziót kell adni, ha a vashiány nem reagál a szájon át történő kezelésre.
Mit tehetek a vashiány megelőzése érdekében a gyomor-bypass műtét után?
Kulcsfontosságú, hogy rendszeresen elvégeztesse a laboratóriumi vizsgálatokat. A bariátriai műtét után az egészségügyi szolgáltatójának élete hátralévő részében, jellemzően évente ellenőrizni kell a vasszintjét és más tápanyagokat. A gyomor-bypass műtét után évekkel vagy akár évtizedekkel is előfordulhat vashiány és vérszegénység. A vörös hús, a baromfi, a tenger gyümölcsei, a leveles zöldségek, a hüvelyesek, a vassal dúsított gabonafélék és más vassal dúsított élelmiszerek mind jó vasforrások az ételekből származó vashoz.
Az Ön érdekében áll, hogy regisztrált dietetikussal (RD) együttműködve megtalálja az Önnek megfelelő vaspótlási tervet, és a műtét után figyeljen az élelmiszer-bevitelre. A RD egy útitervet tud adni, hogy a legjobb élelmiszereket és kiegészítőket fogyassza a hiányállapotok megelőzése érdekében. A napi vitamin- és ásványianyag-kiegészítők szedése, amelyek megfelelnek az ASMBS iránymutatásainak a bariátriai műtét után a vérszegénység és más táplálkozási problémák megelőzése érdekében, létfontosságú az Ön hosszú távú sikere szempontjából.
Hivatkozások:
Camaschella C. Vashiányos vérszegénység. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.