Diéta progresszió a bariatrikus műtét után
Sok beteg hallott már arról, hogy a bariatrikus műtét után (és esetleg már előtte is) diétát kell tartani. Sok beteg számol be arról, hogy ideges a folyékony diéta miatt. De miért van diétaprogresszió? Miért kell különböző diétákat követni? Nézzük meg röviden a gyakori diétaprogressziókat és azt, hogy miért ajánlják őket.
Ez az egyetlen alkalom, amikor szívesen használjuk a "diéta" szót, mivel a diéta az étkezési szokások rövid távú megváltoztatását jelenti. A hosszú távon ajánlott "diéta"; jellemzően inkább egészséges táplálkozási tervnek nevezzük a diéta szó használata helyett.
Példák a diéta progressziójára
A diéta progressziója lehetővé teszi a betegek számára, hogy különböző fázisokon keresztül haladjanak, és végül ismét szilárd ételeket fogyasszanak. Az egyes szakaszokban eltöltött idő mennyisége az egyes sebészek vagy dietetikusok ajánlása, valamint az egyes betegek egyéni igényei szerint változhat. Ügyeljen arra, hogy pontosan kövesse a program ajánlásait.
Műtét előtti időszak
Egyes sebészek speciális diétát tartatnak a pácienseiknek a műtét előtt. Ez a diéta tartalmazhat vagy egy teljesen folyékony étkezési tervet, vagy lehet ételek és magas fehérjetartalmú ételpótló készítmények kombinációja. Néhány sebész javasolhatja, hogy a betegek valamilyen alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervet kövessenek. Az ilyen típusú diéták azért történnek, hogy biztonságosabbá tegyék a műtétet. Sok elhízott betegnél a máj megnagyobbodott. A máj a gyomor előtt helyezkedik el, és a biztonságos műtét érdekében a laparoszkópos eljárásoknál a májat egy úgynevezett retraktorban tartják. Ha a máj túl nagy, előfordulhat, hogy nem marad a retraktorban (ami a májat az útból távol tartja), és növeli a műtéti komplikációk kockázatát. Az alacsony szénhidrát-, zsír- és kalóriaszegény diéta (folyadék vagy étel) betartásával lehetővé teszi a máj zsugorodását, ami biztonságosabbá teszi a műtétet.
Műtét utáni diéta
A legtöbb beteg közvetlenül a műtét után folyadékdiétával (gyakran tiszta vagy teljes értékű; egyesek mindkét fázisban tiszta folyadékot használnak, majd áttérnek a teljes értékű folyadékra) kezdik. A műtét utáni folyékony diéta időtartama programonként eltérő.
A tiszta folyékony diéta lehetővé teszi a megfelelő folyadékbevitelt, az elektrolitok bevitelét, és időt ad a gyomornak és/vagy a beleknek (attól függően, hogy melyik műtéten esett át) a gyógyulásra, csökkentve ezzel a műtét utáni komplikációk kockázatát. A bariátriában dolgozó dietetikusok egyik felmérése alapján ez a szakasz átlagosan 1-2 nap.
Teljes folyékony diéta
A teljes folyékony étrend kissé sűrűbb (inkább tej állagú, mint víz állagú), és több kalóriát és tápanyagot biztosít a gyógyulás elősegítése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A bariátriában dolgozó dietetikusok egyik felmérése alapján ez a szakasz átlagosan 10-14 nap.
Pürésített
A legtöbb dietetikus a pürésített szakaszt almaszósz állagú ételek fogyasztásaként írja le. Ez a szakasz általában 2-4 hétig tart, de programonként változhat, akárcsak a többi szakasz. Ebben a szakaszban jellemzően nincsenek szilárd darabok. A legtöbb páciens ebben a fázisban még érzékeny a fűszeres vagy a tejtermékekre. A pürésített étrend követése lehetővé teszi, hogy fokozatosan növelje a gyomor és a belek tolerálhatóságát az ételekkel szemben. A bariátriai dietetikusok körében végzett felmérés alapján ez a szakasz 10 napnál tovább tart.
Puha ételek
Jellemzően, ha az ételt villával el tudja pépesíteni, akkor elfogadható az étel. Ez a szakasz lehetővé teszi a betegek számára, hogy olyan ételeket fogyasszanak, amelyek könnyen átjutnak a gyomron a belekbe. A bariátriai dietetikusok körében végzett felmérés alapján ez a szakasz 14 napnál tovább tartott.
Szilárd ételek
A fűszeres ételek, többek között, még mindig nehezen tolerálhatók. Fontos, hogy lassan kezdje el, és egyesével adjon hozzá új ételeket, hogy megállapítsa, pontosan mit tud tolerálni.
Biztonság
Az egyik legnagyobb oka annak, hogy különböző diéták léteznek, biztonsági okok miatt van. A diéta előrehaladása azt is lehetővé teszi, hogy a gyomor kapcsolt vonala (gyomor bypass és/vagy sleeve gastrectomia esetén) anélkül gyógyuljon, hogy az elfogyasztott ételek megnyújtanák. A diéta progressziója azt is lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjon a kisebb mennyiségű ételek fogyasztásához, és megtanulja, hogy mi emészthető meg kényelmesen és biztonságosan. Az ajánlott diétás progresszió követése segít elkerülni a mellékhatásokat és szövődményeket. Az ajánlott diétás progresszió nem megfelelő betartásának néhány kockázata a következő:
- Dumping-szindróma - ha Ön gyomor-bypasson esett át, előfordulhat dömping-szindróma, ha magas cukortartalmú (vagy akár egyszerű szénhidrátokban - pl. burgonyapüré, fehér kenyér, fehér tészta stb.) vagy zsírtartalmú ételeket fogyaszt.
- Dehidratáció - a kiszáradás az egyik leggyakoribb ok, amiért a betegek a bariátriai műtétet követően újra kórházba kerülnek. Egyes programok azt javasolják, hogy a betegek ne igyanak az étkezésekhez, ami megnehezíti az ajánlott folyadékbevitel elérését. Emellett nehéz közvetlenül a műtét után nagy mennyiségű folyadékot fogyasztani, ami növeli a kiszáradás kockázatát. A folyadékdiéta elkezdése csak növeli annak az esélyét, hogy elérje a folyadékkal kapcsolatos céljait.
- Reflux - a megfelelő étrendi szakaszok követése szintén segít minimalizálni a savas refluxot.
- Hányinger és hányás - a túl sok és túl gyors étkezés, az ételek nem megfelelő megrágása, valamint az ételek ajánlottnál korábbi elfogyasztása hányingert és/vagy hányást okozhat a bariátriai műtétet követően.
- Székrekedés - a nem rendszeres étkezés, a nem elegendő folyadékbevitel, a rostdús ételek mellőzése és a testmozgás (vagy a fizikai aktivitás) hiánya növelheti a műtét utáni székrekedés kockázatát.
- Teltségérzet - a teltségérzet a jóllakottság érzését jelenti. Az ajánlott diéta szakaszainak követése segít újra megtanulni a teltségérzetet, és segít elkerülni a túlevést.
A különböző diétafázisok végigjárása segít Önnek megtanulni a teltségérzet új jeleit, és azt, hogy milyen ételeket képes elviselni. Ahogy haladsz a diéta szakaszaiban, fontos, hogy egyszerre csak egy-egy ételt próbálj ki. Előfordulhat, hogy bizonyos ételeket nem tolerál, és ez egyénenként eltérő lehet. Nyelés előtt rágjon meg minden új ételt almaszósz állagúra. Ha az étel kellemetlen érzést okoz, érdemes elkerülni, majd néhány hét múlva újra kipróbálni. A legtöbbször a betegek idővel az ételek többségét el tudják viselni.
Gondoljon erre a diétára úgy, mint egy csecsemő etetésére. Ahogyan a csecsemő a folyékony (anyatej vagy tápszer) táplálástól a pürésített (például almaszósz) és a lágy (például héj nélküli édesburgonyapüré) táplálástól a normál ételekig halad, úgy Ön is ezt fogja tenni. Amint a csecsemők elkezdik a szilárd táplálékot, egy-egy ételt adnak hozzá, csökkentve az ételallergiák kockázatát. Igaz, hogy a bariátriai műtéti betegeknél jelenleg nem foglalkozunk az allergiával, de láthatja a hasonlóságokat.
Az étkezési napló vezetése segíthet abban, hogy lássa, mely ételeket tűri jól, és melyeket kell esetleg későbbre tartogatni. Ne feledje; a naplózásból jobban megértheti az érzelmi kiváltó okokat is. Ne csak az ételeket írja le; jegyezze fel a mennyiséget is, azt, hogy hogyan érezte magát aznap (boldognak, stresszesnek stb.), és hogy mennyire tolerálta az adott ételt.
Energia és gyógyulás Az ajánlott étrend követésével megfelelő energiát (kalóriát) és tápanyagokat fog fogyasztani, amelyek szükségesek a gyógyulás támogatásához. A megfelelő fehérje- és kalóriafogyasztás a sovány izomtömeg megőrzését is segíti, mivel gyakran előfordul, hogy az izomtömeg az extrém fogyás során elvész. Ez azért fontos, mert az izomtömeg segít az anyagcserét nagyobb ütemben égetni (több kalóriát éget el naponta), még nyugalmi állapotban is.
Ne feledje, hogy minden beteg és minden műtét más és más. Mindenképpen tartsa be orvosa és/vagy dietetikusa utasításait, hogy csökkentse a műtéti szövődmények kockázatát. Még a szakaszok is műtétenként eltérőek lehetnek, vagy különböző hosszúságúak. Ne feledje, hogy bármennyire is nem szórakoztatóak ezek a szakaszok, célt szolgálnak, és nem örökké tartanak! Rövid időn belül már rendes ételeket fog enni, és mindez megérte!