A sokféle multivitamin közül nehéz eldönteni, hogy melyik a legjobb termék az Ön, mint bariátriai műtéti beteg számára, és mi az, amit a szervezete valóban fel tud szívni. Sajnos nem minden cég (beleértve számos vény nélkül kapható márkát és néhány bariátriai vitamin márkát is) követi a különböző tápanyagok szervezet általi felszívódásának szabályait. Az egyes cégek által készített multivitaminok tartalmazhatnak olyan tápanyagokat, amelyek együttesen nem szívódnak fel, vagy tartalmazhatnak olyan tápanyagokat, amelyeket az optimális egészség és a hiányok megelőzése érdekében bizonyos arányban kell biztosítani. Konkrétan az egyik kérdés, amit gyakran feltesznek nekem, az, hogy "Kell-e a multivitaminomnak kalciumot tartalmaznia?". Természetesen erre a kérdésre a válasz nem egy egyszerű "igen" vagy "nem", és a válaszadás előtt fel kell tenni néhány kérdést.
Tartalmaz-e a multivitamin vasat?
Az első kérdés, amit fel kell tenni, hogy "tartalmaz-e a multivitamin vasat is"? Ha a multivitamin vasat és kalciumot is tartalmaz, a szervezet nem szívja fel annyira a vasat. Míg ez elfogadható lehet az általános népesség számára (amely nincs kitéve a vashiány kockázatának), ez nem ideális egy bariátriai műtéttel kezelt beteg számára. A vas optimális felszívódása érdekében a vasat a kalciumtól elkülönítve kell bevenni. Valójában a vasat és a kalciumot legalább 2-4 órával el kell választani egymástól. Ez kritikus fontosságú a bariátriai műtéttel kezelt betegek esetében, mivel a vashiány kockázata idővel valóban megnő. A legtöbb, ha nem is minden bariatrikus műtéten átesett betegnél előbb-utóbb vashiány alakul ki, ha nem pótolják megfelelően a vasat hosszú távon.* Valójában a betegek 20-52%-ánál alakul ki vashiány a bariatrikus műtétet követő 3 éven belül, és néhány betegnél már hat hónappal a műtét után vashiány lép fel (1-6). A menstruáló nők, a szuper elhízottak és a hosszú végtagi roux-en-Y gyomor-bypassos betegek esetében a többi beteghez képest megnő a vashiány kockázata.
Mennyi kalcium van benne?
Ha a fenti kérdésre az a válasz, hogy "Nem, a multivitaminom nem tartalmaz vasat", akkor megvalósítható, hogy a multivitaminja kalciumot tartalmazzon. Azonban a kalcium mennyiségét is figyelembe kell venni. Az emberi szervezet csak körülbelül 500 milligramm (mg) kalciumot képes felszívni egy adagolási időszakonként (azaz 500 mg-ot 2-4 óra alatt). Láttam a piacon olyan termékeket, amelyek akár 1.000-1.200 mg kalciumot is tartalmaznak, amelyeket egy adagban történő bevételre terveztek. A szomorú igazság az, hogy a szervezet a termékben szereplő 1.000-1.200 mg-ból még mindig csak 500 mg-ot fog felszívni, így csak a pénzét pazarolja, és rossz szolgálatot tesz a csontok egészségének. Ha a multivitaminod NEM tartalmaz vasat, akkor akár 500 mg kalciumot is tartalmazhat egy adag periódusonként.
Milyen formában van jelen a kalcium?
Az is fontos, hogy fontolja meg, hogy a multivitaminjában (vagy a kalcium-kiegészítőkben) milyen formában van a kalcium. A kalcium-citrát a kalciumpótlás ajánlott formája a bariátriai műtéttel kezelt betegek számára (7,8). Sok olyan multivitamin létezik a bariátriai műtéttel kezelt betegek számára, amely a kalciumpótlás más formáit tartalmazza, például kalcium-karbonátot, amely nehezebben szívódik fel alacsony savas környezetben (ami gyakran a bariátriai műtétből adódik). Ez azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy nem szívódik fel annyi kalcium, amennyit Ön szerint kap. Bár ez nem fog azonnal megmutatkozni a vérképében, káros, hosszú távú hatása lehet a csontok egészségére, és csontritkuláshoz és/vagy a csonttörések fokozott kockázatához vezethet. A kalcium-citrát az alábbi okokból előnyben részesített forma a bariátriai betegek számára:
- A kalcium-karbonátnak savas környezetre van szüksége a felszívódáshoz. Míg ez az általános lakosság számára rendben van, ez az egyik fő oka annak, hogy a kalcium-karbonát nem az előnyben részesített forma a bariátriai műtéttel kezelt betegek számára. A bariátriai műtét után a gyomor kisebb (függetlenül attól, hogy milyen eljárásról van szó), és ezért kevesebb gyomorsavat termel. A kalcium-citrát a gyomorsav mennyiségétől függetlenül felszívódik. Emellett sok beteg a bariátriai műtétet követően olyan gyógyszereket szed, mint a protonpumpa-gátlók vagy savcsökkentők (pl. prevacid, nexium, protonix, prilosec stb.), és ez tovább növeli a kalcium-citrát szedésének szükségességét.
- A kalcium-karbonátot étkezés közben kell bevenni. A kalcium-citrát bármikor bevehető (étkezéssel vagy anélkül). Ez azért előnyös a bariátriai műtéten átesett betegek számára, mert néha elég csak a bariátriai vitaminok bevétele, hogy jóllakjanak, és nincs hely egy étkezés plusz bariátriai vitaminok számára.
- A kalcium-citrát a kalcium-karbonáthoz képest csökkenti a vesekő kialakulásának kockázatát. Bár nem ez az egyetlen oka annak, hogy vesekő alakulhat ki, de mindenképpen előnyös a vesekő kialakulásának kockázatát csökkenteni.
A mechanikára térve
A kalcium biokémiai szempontból egy nagy molekula, különösen, ha az ajánlott formáról, a kalcium-citrátról beszélünk. Sok helyet foglal el, és ez az oka annak, hogy a legtöbb multivitamin nem tartalmaz kalciumot, és ha mégis, akkor általában kalcium-karbonátot (mivel az kisebb). Gondoljunk csak az egyik rágható Multivitaminunkra és az egyik rágható Calcium Plus 500-ra - ha ezt a kettőt összeraknánk, az egy NAGY rágótabletta lenne, amit a legtöbb bariátriai beteg nem szedne.
* A megfelelő táplálékkiegészítésre úgy kell tekinteni, mint egy egyénre szabott kezelésre, amely minden egyes beteg egyéni kórtörténetén, laboratóriumi vizsgálatain és jelenlegi gyógyszerhasználatán alapul. A betegeknek követniük kell a bariátriai műtéti csapat utasításait. A betegeknek arra is ügyelniük kell, hogy a bariátriai műtéti csapattal gyakori időközönként az ajánlásoknak megfelelően nyomon kövessék az eredményeket, és naprakészek legyenek a kért laboratóriumi vizsgálatokkal.
Hivatkozások:
- .