Előfordult már veled, hogy egész nap jégcsapokat rágcsáltál? Sok bariátriai beteg számol be erről a viselkedésről a bariátriai műtét után. Bár a jég rágása nem feltétlenül jelenti azt, hogy alacsony a vasszintje, mégis indokolt, hogy ellenőriztesse a vasszintjét.
A vas szerepe
A vas kulcsfontosságú elem minden élő szervezet anyagcseréjében, és több száz fehérje és enzim felépítésében segít. A vasnak számos funkciója van, de az alábbiakban bemutatjuk a vas néhány kulcsfontosságú funkcióját.
- A hem a molekulákban található vastartalmú vegyület.
- A hemoglobin és a mioglobin hemtartalmú fehérjék, amelyek segítenek az oxigén szállításában és tárolásában.
- A hemoglobin a vörösvértestek elsődleges fehérjéje, és a szervezet vasának kétharmadát teszi ki. Segít az oxigén szállításában a tüdőből a test többi részébe.
- A mioglobin szállítja és tárolja az oxigént (rövid távon) az izomsejtek számára. Ez rendkívül fontos, amikor az izmok dolgoznak (például egy fizikai aktivitás során).
- A vas részt vesz az elektronszállításban (szintetizálja az ATP nevű vegyületet, amely a sejtek elsődleges energiatároló vegyülete) és az energiaanyagcserében.
- A vas antioxidánsként működik.
- A vas segíti a DNS-szintézist.
A vashiány tünetei.
A vashiányhoz számos tünet kapcsolódik, többek között fáradtság (alacsony energiaszint), megnövekedett pulzusszám (különösen fizikai aktivitási ülés közben), szívdobogás (különösen fizikai aktivitási ülés közben), szapora légzés terhelésre, csökkent sportolási és fizikai munkaképesség, a normál testhőmérséklet fenntartásának képtelensége, törékeny és kanál alakú körmök, sebek a száj sarkában, az ízlelőbimbók csökkennek (nem olyan érzékenyek), fájó nyelv, a hajhullás bizonyos formái, pica (nem tápláló anyagok, például agyag, kukoricakeményítő vagy jég rágása), és alacsonyabb immunállapot (a megfázás vagy megbetegedés fokozott képessége). A vashiány néhány egyéb tünete a száraz, hámló, repedező bőr; viszkető bőr; zavartság; fejfájás; csökkent szellemi kapacitás; amnézia; ingerlékenység; nyugtalan láb szindróma; szédülés; és depresszió. Ha a vashiány folytatódik és előrehaladott állapotba kerül, nyelési nehézségekhez vezethet a torokban és a nyelőcsőben kialakuló szövedékképződés miatt.
Mennyi vas?
Az ajánlott étrendi adagot (RDA) az általános, egészséges lakosság számára dolgozták ki, és ezek az ajánlások nem mindig vonatkoznak a bariátriai műtéttel kezelt betegekre. A férfiaknak (minden korosztály) és a menopauza utáni nőknek napi 8 milligramm (mg) vasra van szükségük. A menstruáló nőknek napi 18 mg vasra van szükségük. A bariátriai műtéttel kezelt betegek szükségletei azonban eltérőek. Néhány betegnek csak napi 18 mg-ra van szüksége, míg másoknak akár napi 100 mg-ra vagy annál is többre. Nagyon fontos, hogy vérvizsgálat útján ellenőriztesse a vaspanelt, hogy a bariátriai sebész vagy az alapellátó orvos meg tudja határozni az egyéni vasi ajánlást.
Miért van szükségük a bariátriai betegeknek több vasra?
Több oka is van annak, hogy a bariátriai műtétet követően a bariátriai műtétet végző betegeknek miért van szükségük több vasra, mint a bariátriai műtét előtt.
- A műtét előtti bariátriai betegek 35-44%-ának alacsony a vasszintje a műtét előtt. bariátriai műtétjük.
- A bariatrikus műtét után kevesebb gyomorsav keletkezik, és a vasnak savra van szüksége a felszívódásához.
- A műtét után a betegek 20-50%-ánál jelentkezik vashiány, és a kockázat idővel növekszik. Egy tanulmány szerint a betegek fele az ajánlott vasmennyiséget kapta, mégis hiányt szenvedett, ami még inkább megmagyarázza az egyénre szabott ajánlások és a folyamatos vérvizsgálat szükségességét.
- A napi multivitamin nem biztos, hogy megelőzi a vashiányt, mivel sok betegnek a napi multivitaminban foglaltakon túlmenően is szüksége van vasra.
- Ne feledje, hogy a vashiány kockázata idővel növekszik, mivel a szervezet idővel kifogy a vasraktárakból.
- Ha Ön gyomor-bypass mellett döntött, akkor a vas elsődleges felszívódási területét megkerülték, és ez tovább növeli a vaspótlás szükségességét. Ugyanezt a területet megkerülik a duodenális switch során is.
- A műtét után előfordulhat, hogy a fehérje emésztése nem teljes, és sok páciens idegenkedik a vasban gazdag ételektől, például a vörös húsoktól. A vörös hús általában az első öt olyan élelmiszer közé tartozik, amelyet a bariátriai betegek nem tolerálnak túl jól (bár minden beteg más és más abban, hogy mit tolerál és mit nem a bariátriai műtét után).
- Gyomor-bypass és biliopankreatikus diverzió esetén a vas felszívódása csökken duodenális switch-sel vagy anélkül.
A bariátriai műtéten átesett betegek 25-50%-ánál alakul ki vashiány, és ez gyakran a bariátriai műtétet követő 6-9 hónapon belül jelentkezik, bár 3-4 év is eltelhet, mire kialakul.
Fenntartási szint/napi adag vs. várakozás.
Természetesen mindig követni kell a bariátriai sebész utasításait, de meg kell magyarázni, hogy egyes bariátriai sebészek miért kérik, hogy a betegek a bariátriai műtétet követően azonnal kezdjék el a vasbevitelt, míg mások nem. Ne feledje, hogy a bariátriai sebész ismeri az Ön egyéni kórtörténetét és vérképét. Ez a cikk általános tájékoztatásnak és nem orvosi tanácsadásnak szánjuk. A bariátriai műtétet követő vaspótlással kapcsolatban kétféle nézet létezik. Egyes bariátriai sebészek inkább a laboreredményeket figyelik, és akkor kezdik el a páciensek a vaspótlást, amikor a vasszintjük csökkenni kezd, míg mások inkább a napi vasadagolást kezdik el a páciensekkel röviddel a bariátriai műtét után, hogy megelőzzék a vasszint csökkenését. Bárhogy is legyen, a legfontosabb, hogy továbbra is az ajánlásnak megfelelően végeztesse el a vérvizsgálatokat, hogy a vaspótlást szükség szerint módosítani lehessen, és hogy a vasszintje normális maradjon, így Ön energikusnak és egészségesnek érezze magát.
Vas laboratóriumi vizsgálatok.
Fontos, hogy vasszintjét reggel, éhgyomorra ellenőrizze, mivel a szintek a nap folyamán változhatnak. Míg a ferritin a vas normál laboratóriumi paramétere az általános populációban, a bariátriai betegek esetében nem biztos, hogy ez a legjobb paraméter. Általában a ferritin a vasraktárak csökkenésének jele, és általában a vashiány elsődleges jeleként szokták emlegetni. A ferritin azonban a gyulladás mutatója is, az elhízás pedig gyulladásos betegség. A vashiányos állapotoknak három szintje létezik:
- A vérszegénységet alacsony szérumvasszint, alacsony MCV (átlagos testtérfogat) szint, magas TIBC (teljes vasmegkötő kapacitás) szint és magas transzferrinszint jellemzi.
- A vashiányt 60-115 mikrogramm (mcg)/deciliter (dl) közötti szérumvas és 360-390 mcg/dl közötti TIBC jellemzi.
- A vashiányos vérszegénységet alacsony MCV, alacsony MCH (átlagos korpuszkuláris hemoglobin), alacsony hematokrit, alacsony hemoglobin, 40 mcg/dl alatti szérumvas, 10 nanogramm (ng)/ml alatti ferritin, 390 mcg/dl-nél nagyobb TIBC és 15%-nál alacsonyabb transzferrin jellemzi.
Ne feledje, hogy a vaskimerülés azt jelenti, hogy a vasraktárak kimerültek, de a funkcionális vasellátásban még nincs változás. A korai funkcionális vashiány azt jelenti, hogy a funkcionális vasellátás elég alacsony ahhoz, hogy károsítsa a vörösvértestek képződését, de még nem áll fenn vérszegénység. A vashiányos vérszegénység azt jelenti, hogy nincs elegendő vas a normális vörösvértestképződés támogatásához (a képződő vörösvértestek kisebbek lesznek és kevesebb hemoglobinnal rendelkeznek), ami azt jelenti, hogy nem megfelelő az oxigénszállítás és/vagy a vasfüggő enzimek nem optimális működése.
Élelmiszerekből származó vasforrások.
Az élelmiszerekből származó vasnak két fajtája van: a heme és a nem heme vas. A heme vas az állati eredetű élelmiszerekből származó hemoglobinban található, mint például a vörös húsok, halak és baromfi. A szervezet több vasat szív fel a heme-forrásokból, mint a nem heme-forrásokból. A növényi eredetű élelmiszerekben, például a lencsében, a babban és a sötét leveles zöldekben található vas a nem heme vas példája. Ez a vasnak a vassal dúsított, vassal dúsított élelmiszerekhez és étrend-kiegészítőkhöz hozzáadott formája. A szervezetünk nem olyan hatékonyan szívja fel a nem vaskos vasat, de a legtöbb táplálékból származó vasforrás nem vaskos.
Vérvasforrások
:- A nagyon jó heme vasforrások 3,5 mg vagy annál több vasat tartalmaznak adagonként (3 uncia [uncia]), és ezek közé tartoznak: kagylók, kagylók, kagylók vagy osztrigák.
- A jó heme vasforrások legalább 2,1 mg vasat tartalmaznak adagonként (3 oz.), többek között: főtt marhahús, szardíniakonzerv (olajban) és főtt pulyka.
- Más heme vasforrások 0,7 mg vasat vagy annál többet tartalmaznak adagonként (3 oz.), többek között: csirke, laposhal, foltos tőkehal, sügér, lazac, tonhal, sonka vagy borjúhús.
Nem heme vasforrások
:- Nagyon jó nem vasként 3,5 mg vasat vagy annál többet tartalmazó nem vaskéntartalmú vasforrások a következők: vassal dúsított reggeli gabonafélék, egy csésze főtt bab, ½ csésze tofu és 1 oz tök-, szezám- vagy tökmag.
- A nem vénkémtartalmú vas jó forrásai adagonként 2,1 mg vasat vagy annál többet tartalmaznak, és ezek közé tartoznak a következők: ½ csésze limai babkonzerv, vörös vesebab, csicseriborsó vagy hasított borsó, 1 csésze szárított sárgabarack, 1 közepes méretű sült burgonya, 1 közepes méretű brokkoli, 1 csésze főtt, dúsított tojásos tészta és ¼ csésze búzacsíra.
- A nem vénkémtartalmú vas egyéb forrásai adagonként 0,7 mg vasat vagy annál többet tartalmaznak, és ezek közé tartoznak a következők: 1 oz. földimogyoró, pekándió, dió, pisztácia, pörkölt mandula, pörkölt kesudió vagy napraforgómag, ½ csésze szárított mag nélküli mazsola, őszibarack vagy aszalt szilva, 1 csésze spenót, 1 közepes méretű zöldpaprika, 1 csésze tészta, 1 szelet kenyér, pumpernickel bagel vagy korpás muffin, vagy 1 csésze rizs.
A vas típusai.
A vas sóknak több típusa létezik, ha a kiegészítésről van szó. A nagyközönségnek ajánlott egyik gyakori vassó, a vas-szulfát csak 20% elemi vasat tartalmaz. Mit jelent az elemi vas? Ez azt jelenti, hogy jellemzően a címkén feltüntetett adagot ezután meg kell szorozni az adott vas-sóhoz tartozó elemi vas százalékos arányával, hogy meghatározzuk, mennyi vas szívódik fel ténylegesen (a szervezet ténylegesen fel tudja használni). Kérjük, ne feledje, hogy minden Celebrate® termékünkben az adagok elemi adagként vannak feltüntetve, és Önnek nem kell ezt a matematikai feladatot elvégeznie (YAY!). A vas-glükonát még alacsonyabb, csak 12%-a áll rendelkezésre elemi vasként. A ferrofumarát a leginkább ajánlott vassó a magasabb biológiai hozzáférhetősége miatt, 33%-kal. elemi vas formájában áll rendelkezésre. A vasfumarát emellett gyomorkímélőbb (azaz kevésbé székrekedést okozó), ami egy másik ok, amiért ez a leggyakrabban használt vastípus a bariátriai műtéti betegek körében.
Hogyan növelhető a vas felszívódása.
Vannak módszerek, amelyekkel biztosíthatja, hogy a vas-kiegészítők szedésekor a lehető legtöbbet kapja a vasért. Gondoskodjon arról, hogy a vaskészítménye C-vitamint is tartalmazzon a vas felszívódásának fokozása érdekében, vagy adjon C-vitamint a szedett vashoz (beszéljen a bariátriai sebészével és/vagy dietetikussal, mielőtt bármilyen változtatást eszközölne a kiegészítő kezelésében).
- Ne szedjen kalciumot a vassal vagy vasat tartalmazó multivitaminnal egyidejűleg. A kalciumot és a vasat legalább két órával különítse el egymástól.
- Ne vegye be a vaskészítményt kalciumban gazdag ételekkel, például egy pohár tejjel.
- Ne fogyasszon nagy mennyiségű tanninban gazdag terméket (tea, bor, csokoládé, kávé) a nap folyamán. Ez különösen fontos azok számára, akik vasszintjüket próbálják növelni.
- Kerülje a fekete teát vagy a fekete kávét 1 órával a vasbevitel előtt és 1 órával azután (ez különösen fontos azok számára, akik vasszintjüket próbálják növelni).
- Fontolja meg az A-vitamin állapotának ellenőrzését, ha gondjai vannak a vasszintjének korrigálásával. Néha, ha egyszer az A-vitamin szintje a normális határértékek közé kerül, a vas jobban felszívódik.
- A megfelelő rézállapot szintén fontos a normál vasanyagcseréhez.
Van néhány gyógyszer-tápanyag kölcsönhatás is, amikor a vasról van szó. Ezek nem biztos, hogy megelőzhetők, ha azt mondják Önnek, hogy szedje ezeket a gyógyszereket (csak valami, amit érdemes észben tartani, és ami tovább növeli annak szükségességét, hogy a bariátriai sebész ajánlása szerint ellenőriztesse a vasszintet). Ha valaki protonpumpa-gátlókat [PPI] vagy H2-receptor-antagonistákat szed, akkor az csökkenti a vas felszívódását. A PPI-k vagy a H2-receptor-antagonisták olyan gyógyszerek, amelyeket általában a gyomorégés vagy a nyelőcsőreflux (GERD) kezelésére használnak. Ha pajzsmirigy gyógyszereket szed, mint például szintiroidot, levotiroxint stb. akkor fontos, hogy beszéljen a bariátriai sebészével és/vagy gyógyszerészével a bariátriai vitaminok időzítéséről, mivel előfordulhat, hogy az ilyen típusú gyógyszerek szedése miatt meg kell változtatni az adagolási ütemtervet.
Kérjük, ne feledje, hogy ha az egyéni vasra vonatkozó ajánlások a felső határon vannak, beszéljen a bariátriai programjával arról, hogy alacsonyabb adaggal kezdjen, és az ajánlott szintre emelje az adagot, hogy csökkentse a tolerálási problémák kockázatát. Ha az ajánlott vas szedése során gyomorpanaszai vannak, beszéljen sebészével és/vagy dietetikusával arról, hogy a gyomorpanaszok csökkentése érdekében a vasat étellel együtt vegye be. Ügyeljen arra, hogy ne kalciumban gazdag ételekkel együtt vegye be.
Túl sok a jóból?
A vas mérgező lehet, ezért ne szedjen többet, illetve ne kezdjen el vasat szedni anélkül, hogy megbeszélné a bariátriai sebészével és/vagy dietetikussal, és ne végeztetne vérvizsgálatot. A felső határérték 45 mg/nap, de ne feledje, hogy ez az általános lakosságra vonatkozik. Rengeteg kutatás bizonyítja, hogy sok bariátriai betegnek 45 mg/napnál többre van szüksége ahhoz, hogy szintjét a normális határértékeken belül tartsa. Kérjük, hogy a vaskészítményt tartsa távol a gyermekektől, mert nagyon veszélyes lehet rájuk nézve, ha véletlenül beveszik.
A vas az egyik leggyakoribb hiányállapot, amelyet a műtét utáni bariátriai betegeknél megfigyelhetünk, de egyben az egyik leggyakrabban megelőzhető is, mivel nagyszerű laboratóriumi paraméterekkel rendelkezünk az egyén vasraktárainak értékelésére. Mindenképpen kövesse a bariátriai program utasításait a vaspótlással kapcsolatban. Ügyeljen arra, hogy időben elvégeztesse az utólagos vérvizsgálatokat. Ez a segít abban, hogy a vasszintedet a normális határokon belül tartsd, hogy egészségesnek, energikusnak és boldognak érezd magad, hogy továbbra is ÜNNEPELHESS a sikereiddel!