Czy kiedykolwiek zdarzyło się Panu/Pani żuć kubki z lodem przez cały dzień? Wielu pacjentów bariatrycznych zgłasza takie zachowanie po operacji bariatrycznej. Chociaż żucie lodu nie musi oznaczać, że ma Pan/Pani niski poziom żelaza, uzasadnia to zbadanie poziomu żelaza.
{Rola
Żelazo jest kluczowym elementem metabolizmu wszystkich żywych organizmów i pomaga w tworzeniu setek białek i enzymów. Żelazo Żelazo pełni wiele funkcji, ale poniżej przedstawiamy kilka z nich.
- Hem jest związkiem zawierającym żelazo występującym w cząsteczkach.
- Hemoglobina i mioglobina to białka zawierające hem, które pomagają transportować i przechowywać tlen.
- Hemoglobina jest podstawowym białkiem w czerwonych krwinkach i stanowi dwie trzecie żelaza w organizmie. Pomaga transportować tlen z płuc do reszty ciała.
- Mioglobina transportuje i przechowuje tlen (krótkotrwale) dla komórek mięśniowych. Jest to niezwykle ważne, gdy mięśnie pracują (np. podczas sesji aktywności fizycznej).
- Żelazo bierze udział w transporcie elektronów (syntetyzuje związek zwany ATP, który jest podstawowym związkiem magazynującym energię w komórkach) i metabolizmie energetycznym.
- Żelazo działa jako przeciwutleniacz.
- Żelazo wspomaga syntezę DNA.
Objawy niedoboru Żelazo niedoboru.
Istnieje wiele objawów związanych z niedoborem żelaza, w tym zmęczenie (niski poziom energii), przyspieszone tętno (szczególnie podczas sesji aktywności fizycznej), kołatanie serca (szczególnie podczas sesji aktywności fizycznej), szybki oddech przy wysiłku, zmniejszona wydolność sportowa i fizyczna, niezdolność do utrzymania normalnej temperatury ciała, łamliwe i łyżeczkowate paznokcie, owrzodzenia w kącikach ust, osłabienie kubków smakowych (nie są tak wrażliwe), ból języka, niektóre formy wypadania włosów, pica (jedzenie substancji nieżywnościowych, takich jak glina, skrobia kukurydziana lub żucie lodu) oraz niższy status immunologiczny (zwiększona zdolność do przeziębienia lub zachorowania). Inne objawy niedoboru żelaza obejmują suchą, łuszczącą się, pękającą skórę, swędzenie skóry, dezorientację, bóle głowy, obniżoną sprawność umysłową, amnezję, drażliwość, zespół niespokojnych nóg, zawroty głowy i depresję. Jeśli niedobór żelaza utrzymuje się i jest zaawansowany, może prowadzić do trudności w połykaniu z powodu tworzenia się sieci tkanek w gardle i przełyku.
Ile Żelazo?
Zalecana dawka żywieniowa (RDA) została opracowana dla ogólnej, zdrowej populacji i zalecenia te nie zawsze mają zastosowanie do pacjentów chirurgii bariatrycznej. Mężczyźni (w każdym wieku) i kobiety po menopauzie potrzebują 8 miligramów (mg) żelaza dziennie. Kobiety miesiączkujące potrzebują 18 mg żelaza dziennie. Jednak pacjenci chirurgii bariatrycznej mają różne potrzeby. Niektórzy pacjenci potrzebują tylko 18 mg dziennie, podczas gdy inni mogą potrzebować nawet 100 mg lub więcej dziennie. Bardzo ważne jest, aby sprawdzić poziom żelaza we krwi, aby chirurg bariatra lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej mógł określić indywidualne zalecenia dotyczące żelaza.
Dlaczego pacjenci bariatryczni potrzebują więcej Żelazo?
Istnieje kilka powodów, dla których pacjenci po operacji bariatrycznej potrzebują więcej żelaza niż przed operacją bariatryczną.
- Aż 35-44% pacjentów bariatrycznych przed operacją bariatryczną ma niski poziom żelaza.
- Po operacji bariatrycznej jest mniej kwasu żołądkowego, a żelazo potrzebuje kwasu, aby wspomóc jego wchłanianie.
- Po operacji około 20-50% pacjentów doświadcza niedoboru żelaza, a ryzyko wzrasta wraz z upływem czasu. Jedno z badań wykazało, że połowa pacjentów otrzymywała zalecaną ilość żelaza i nadal miała niedobór, co dodatkowo wyjaśnia potrzebę zindywidualizowanych zaleceń i kontynuowania badań krwi.
- Codzienna multiwitamina może nie zapobiec niedoborowi żelaza, ponieważ tak wielu pacjentów wymaga więcej niż to, co jest zawarte w ich codziennej multiwitaminie.
- Proszę pamiętać, że ryzyko niedoboru żelaza wzrasta wraz z upływem czasu, ponieważ organizm ostatecznie wyczerpuje zapasy żelaza.
- Jeśli zdecydował się Pan na bypass żołądka, główny obszar wchłaniania żelaza został ominięty, co dodatkowo zwiększa potrzebę suplementacji żelaza. Ten sam obszar jest również omijany w przypadku przełączenia dwunastnicy.
- Po operacji może wystąpić niepełne trawienie białka, a wielu pacjentów ma awersję do pokarmów bogatych w żelazo, takich jak czerwone mięso. Czerwone mięso jest zwykle jednym z pięciu najlepszych pokarmów, których pacjenci bariatryczni nie tolerują zbyt dobrze (chociaż każdy pacjent różni się pod względem tego, co toleruje, a czego nie toleruje po operacji bariatrycznej).
- Występuje zmniejszone wchłanianie żelaza w przypadku ominięcia żołądka i wyłączenia żółciowo-trzustkowego z lub bez wyłączenia dwunastnicy.
Aż u 25-50% pacjentów po operacji bariatrycznej rozwija się niedobór żelaza i często dzieje się to w ciągu 6-9 miesięcy po operacji bariatrycznej, chociaż może to potrwać 3-4 lata.
Poziom utrzymania/dawka dzienna a oczekiwanie.
Oczywiście zawsze należy postępować zgodnie z instrukcjami chirurga bariatrycznego, ale należy wyjaśnić, dlaczego niektórzy chirurdzy bariatryczni zalecają pacjentom rozpoczęcie przyjmowania żelaza natychmiast po operacji bariatrycznej, podczas gdy inni tego nie robią. Proszę pamiętać, że chirurg bariatra zna Pana/Pani indywidualną historię medyczną i wyniki badań krwi. Niniejszy artykuł ma charakter ogólny i nie stanowi porady medycznej. Istnieją dwie szkoły myślenia, jeśli chodzi o suplementację żelaza po operacji bariatrycznej. Niektórzy chirurdzy bariatryczni wolą monitorować poziomy laboratoryjne, a następnie zlecać pacjentom rozpoczęcie suplementacji żelaza, gdy jego poziom zacznie spadać, podczas gdy inni wolą, aby pacjenci rozpoczęli codzienną dawkę żelaza wkrótce po operacji bariatrycznej, aby zapobiec spadkowi poziomu. Tak czy inaczej, najważniejszą rzeczą jest kontynuowanie wykonywania badań krwi zgodnie z zaleceniami, aby suplementacja żelaza mogła być dostosowana w razie potrzeby i aby można było utrzymać prawidłowy poziom żelaza, pozostawiając uczucie energii i zdrowia.
Żelazo Badania laboratoryjne.
Ważne jest, aby sprawdzać poziom żelaza rano na czczo, ponieważ poziom ten może zmieniać się w ciągu dnia. Podczas gdy ferrytyna jest normalnym parametrem laboratoryjnym dla żelaza w populacji ogólnej, może nie być najlepszym parametrem dla pacjentów bariatrycznych. Zazwyczaj ferrytyna jest oznaką spadku zapasów żelaza i jest zwykle reklamowana jako główna oznaka niedoboru żelaza. Jednak ferrytyna jest również wskaźnikiem stanu zapalnego, a otyłość jest chorobą zapalną. Istnieją trzy poziomy stanów niedoboru żelaza:
- Niedokrwistość charakteryzuje się niskim poziomem żelaza w surowicy, niskim poziomem MCV (średnia objętość krwinek), wysokim poziomem TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) i wysokim poziomem transferyny.
- Wyczerpanie charakteryzuje się poziomem żelaza w surowicy pomiędzy 60-115 mikrogramów. (mcg)/decylitr (dL) i TIBC pomiędzy 360-390 mcg/dL.
- {Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się niskim MCV, niskim MCH (średnia hemoglobina korpuskularna), niskim hematokrytem, niską hemoglobiną, żelazem w surowicy poniżej 40 mcg / dL, ferrytyną poniżej 10 nanogramów (ng) / mililitr (ml), TIBC powyżej 390 mcg / dL i transferyną poniżej 15%.
Proszę pamiętać, że wyczerpanie zapasów żelaza oznacza, że zapasy żelaza są wyczerpane, ale nie ma jeszcze zmian w funkcjonalnej podaży żelaza. Wczesny funkcjonalny niedobór żelaza oznacza, że podaż funkcjonalnego żelaza jest wystarczająco niska, aby upośledzić tworzenie czerwonych krwinek, ale nie ma jeszcze stanu niedokrwistości. Niedokrwistość z niedoboru żelaza Żelazo oznacza, że ilość żelaza jest niewystarczająca do prawidłowego tworzenia czerwonych krwinek (powstałe krwinki będą mniejsze i będą zawierały mniej hemoglobiny), co oznacza, że dostarczanie tlenu będzie niewystarczające i/lub funkcjonowanie enzymów zależnych od żelaza będzie nieoptymalne.
Źródła żelaza Żelazo w żywności.
Istnieją dwa rodzaje żelaza z pożywienia: żelazo hemowe i niehemowe. Żelazo hemowe znajduje się w hemoglobinie pochodzącej z pokarmów pochodzenia zwierzęcego, takich jak czerwone mięso, ryby i drób. Organizm wchłania więcej żelaza ze źródeł hemowych w porównaniu do źródeł niehemowych. Żelazo niehemowe Żelazo znajduje się w żywności pochodzenia roślinnego, takiej jak soczewica, fasola i ciemne warzywa liściaste. Jest to forma żelaza dodawana do żywności wzbogaconej żelazem i suplementów. Nasz organizm nie jest tak wydajny we wchłanianiu żelaza niehemowego, ale większość źródeł żelaza w żywności to żelazo niehemowe.
Hem Żelazo Źródła
:- Bardzo dobre źródła żelaza hemowego zawierają 3,5 mg żelaza lub więcej na porcję (3 uncje) i obejmują: małże, mięczaki, omułki lub ostrygi.
- Dobre źródła żelaza hemowego zawierają 2,1 mg żelaza lub więcej na porcję (3 uncje) i obejmują: gotowaną wołowinę, sardynki w puszce (w oleju) i gotowanego indyka.
- Inne źródła żelaza hemowego zawierają 0,7 mg żelaza lub więcej na porcję (3 uncje) i obejmują: kurczaka, halibuta, plamiaka, okonia, łososia, tuńczyka, szynkę lub cielęcinę.
Żelazo niehemowe Żelazo Źródła
:- Bardzo dobre źródła żelaza niehemowego zawierają 3,5 mg żelaza lub więcej na porcję i obejmują: płatki śniadaniowe wzbogacone żelazem, jedną filiżankę gotowanej fasoli, ½ filiżanki tofu i 1 uncję pestek dyni, sezamu lub kabaczka.
- Dobre źródła żelaza niehemowego zawierają 2,1 mg żelaza lub więcej na porcję i obejmują: ½ filiżanki fasoli lima z puszki, czerwonej fasoli nerkowatej, ciecierzycy lub grochu łuskanego, 1 filiżanka suszonych moreli, 1 średni pieczony ziemniak, 1 średnia łodyga brokułów, 1 filiżanka gotowanego, wzbogaconego makaronu jajecznego i ¼ filiżanki kiełków pszenicy.
- Inne źródła żelaza niehemowego zawierają 0,7 mg żelaza lub więcej na porcję i obejmują: 1 uncja orzeszków ziemnych, orzechów pekan, orzechów włoskich, pistacji, prażonych migdałów, prażonych orzechów nerkowca lub nasion słonecznika, ½ filiżanki suszonych rodzynek bez pestek, brzoskwiń lub suszonych śliwek, 1 filiżanka szpinaku, 1 średnia zielona papryka, 1 filiżanka makaronu, 1 kromka chleba, bajgiel pumpernikiel lub muffinka z otrębami lub 1 filiżanka ryżu.
Rodzaje Żelazo.
Istnieje kilka rodzajów soli żelaza, jeśli chodzi o suplementację. Jedna z powszechnie zalecanych soli żelaza, siarczan żelazawy, zawiera tylko 20% dostępnego żelaza elementarnego. Co oznacza żelazo elementarne? Oznacza to, że zazwyczaj dawkę podaną na etykiecie należy pomnożyć przez procent żelaza elementarnego związanego z daną solą żelaza, aby określić, ile żelaza jest faktycznie wchłaniane (organizm może faktycznie wykorzystać). Proszę pamiętać, że wszystkie produkty Celebrate® podają nasze dawki jako dawki pierwiastkowe i nie musisz wykonywać tej matematyki (TAK!). Glukonian żelazawy jest nawet Niższa biodostępność - tylko 12% dostępne jako żelazo elementarne. Fumaran żelazawy jest najczęściej zalecaną solą żelaza ze względu na jego wyższą biodostępność - 33% dostępne jako żelazo elementarne. Fumaran żelazawy jest również łagodniejszy dla żołądka (tj. mniej zaparć), co jest kolejnym powodem, dla którego jest to najczęściej stosowany rodzaj żelaza w populacji pacjentów chirurgii bariatrycznej.
Jak zwiększyć wchłanianie Żelazo.
Istnieją sposoby, aby upewnić się, że przyjmowanie suplementów żelaza przynosi największe korzyści. Należy upewnić się, że suplement żelaza zawiera również witaminę C w celu zwiększenia wchłaniania żelaza lub dodać witaminę C do przyjmowanego żelaza (przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w schemacie suplementacji należy porozmawiać z chirurgiem bariatrycznym i/lub dietetykiem).
- Proszę nie przyjmować wapnia jednocześnie z żelazem lub multiwitaminą zawierającą żelazo. Proszę oddzielić wapń od żelaza na co najmniej dwie godziny.
- Nie należy przyjmować preparatu żelaza z pokarmami bogatymi w wapń, np. ze szklanką mleka.
- Proszę nie spożywać dużej ilości produktów bogatych w garbniki (herbata, wino, czekolada, kawa) w ciągu dnia. Jest to szczególnie ważne dla osób próbujących zwiększyć poziom żelaza.
- Proszę unikać czarnej herbaty lub czarnej kawy na 1 godzinę przed i 1 godzinę po przyjęciu żelaza (jest to szczególnie ważne dla osób, które chcą zwiększyć poziom żelaza).
- Proszę rozważyć sprawdzenie poziomu witaminy A, jeśli mają Państwo problemy z wyrównaniem poziomu żelaza. Czasami, gdy poziom witaminy A jest w normie, żelazo jest lepiej wchłaniane.
- Odpowiedni poziom miedzi jest również ważny dla prawidłowego metabolizmu żelaza.
Istnieje również kilka interakcji między lekami a składnikami odżywczymi, jeśli chodzi o żelazo. Nie można im zapobiec, jeśli zaleci się Panu/Pani przyjmowanie tych leków (warto o tym pamiętać i dodatkowo zwiększyć potrzebę sprawdzenia poziomu żelaza zgodnie z zaleceniami chirurga bariatrycznego). Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej [IPP] lub antagonistów receptora H2 zmniejsza wchłanianie żelaza. IPP lub antagoniści receptora H2 to leki powszechnie stosowane w leczeniu zgagi lub refluksu przełykowego (GERD). Jeśli przyjmuje Pan/Pani leki na tarczycę, takie jak synthroid, lewotyroksyna itp., ważne jest, aby porozmawiać ze swoim chirurgiem bariatrycznym i/lub farmaceutą o czasie przyjmowania witamin bariatrycznych, ponieważ może być konieczna zmiana harmonogramu dawkowania ze względu na przyjmowanie tego typu leków.
Proszę pamiętać, że jeśli Twoje indywidualne zalecenia dotyczące żelaza znajdują się na górnej granicy, porozmawiaj ze swoim programem bariatrycznym o rozpoczęciu od niższej dawki i zwiększeniu dawki do zalecanego poziomu, aby zmniejszyć ryzyko problemów z tolerancją. Jeśli podczas przyjmowania zalecanej dawki żelaza występują u Pani/Pana dolegliwości żołądkowe, warto porozmawiać z chirurgiem i/lub dietetykiem na temat przyjmowania żelaza z jedzeniem, aby zmniejszyć dolegliwości żołądkowe. Proszę upewnić się, że nie przyjmuje Pan/Pani żelaza z pokarmami bogatymi w wapń.
Za dużo dobrego?
Żelazo może być toksyczne, dlatego nie należy przyjmować większej ilości żelaza bez konsultacji z chirurgiem bariatrycznym i/lub dietetykiem i wykonania badań krwi. Górna granica została ustalona na 45 mg/dzień, ale proszę pamiętać, że dotyczy to ogólnej populacji. Istnieje wiele badań pokazujących, że wielu pacjentów bariatrycznych potrzebuje więcej niż 45 mg dziennie, aby utrzymać poziom żelaza w normalnych granicach. Proszę przechowywać suplement żelaza poza zasięgiem dzieci, ponieważ może on być dla nich bardzo niebezpieczny, jeśli zostanie przypadkowo zażyty.
Żelazo Żelazo jest jednym z najczęstszych niedoborów obserwowanych u pooperacyjnych pacjentów bariatrycznych, ale jest również jednym z najbardziej możliwych do uniknięcia, ponieważ mamy doskonałe parametry laboratoryjne do oceny zapasów żelaza u danej osoby. Proszę Proszę przestrzegać zaleceń programu bariatrycznego dotyczących suplementacji żelaza. Proszę pamiętać o terminowym wykonywaniu kontrolnych badań krwi. Pomoże to Państwu utrzymać poziom żelaza w normie, zachować zdrowie, energię i radość z dalszych sukcesów!